它是經下眼結膜囊內小切口，將眼部脂肪祛除。因而皮膚表面無任何切口，深受青年患者歡迎，該方法主要適合于眶隔脂肪突出型，即由于眶隔膨出所致的典型眼袋，無下眼瞼皮膚松弛與皮膚皺褶者。眼袋大針灸的手術過程及禁忌人群？

一.眼袋大針灸的手術過程及禁忌人群

1、采用內切的方式，優點在于從外表看不出手術痕跡，但是，缺點是僅僅能去除多余的隆起脂肪，而對于眼袋處多余的皺褶皮膚，沒有辦法去除，多數情況下，術后反而更顯得下眼皮過分松弛。

適用于下瞼皮膚無松弛或輕度松弛，但皮膚彈性良好或年輕患者。

2、手術方法為在下瞼板下緣2～3mm處中央做約0.5mm橫行切口，切開結膜和結膜下組織，利用小彎剪刀斜向眶下緣方向分離，拉鉤向下拉起下眼瞼，可見菲薄的眶隔膜，打開眶隔，中央的脂肪自切口自行膨出，分離包膜后輕輕提起脂肪組織，電凝止血后切除之。

同一切口向內側切除內側的脂肪組織，外側脂肪團因位置較深，如無膨出，可不必刻意切除。

同時醫師應向患者交待眼袋不可能完全去除干凈;外切法手術后短期內會遺留手術瘢痕，需要半年時間逐漸不明顯;手術后可能存在輕度，需要2～3個月逐漸恢復。

沿瞼緣下2-3毫米切開，在向外延伸至眼角魚尾紋。通過手術切口，使重錘的脂肪疝出。鉛夾切除別嚴格止血。而后再根據有眼袋形成程度，適當處理眼輪匝肌及切除多余皮膚，尤其是眼輪匝肌的處理可使抽脂祛除眼輪匝肌有一個更持久的效果。

最后，對中、內、外三處脂肪逐一檢察并切除之。如有出血，眼袋大針灸的過程用激光散焦后凝固止血。遮蓋瞼結膜切口并對齊，不必縫合。兩側做完后要確保所有血管已凝聚，雙側檢察是否對稱。眼袋大針灸的過程如切除脂肪過多，則會形成雙眼窩凹陷，過少又影響效果。

二. 激光去眼袋的手術過程：

1、術前檢查

①一般檢查：包括血常規、出凝血時間、心電圖、胸透、肝腎功等，并檢查視力。

②眼部檢查：目的是正確判斷眼袋的形態特征和臨床類型，以利術前設計、術式選擇及術后效果的預測。包括坐位、仰臥位檢查和睜閉眼、張閉口試驗等。

2、經結膜路徑法適應證

主要適用于單純眶脂膨出、而無皮膚松弛的年輕人。對于伴有皮膚輕度松弛，但皮膚彈性良好，本人主觀要求不遺留切口瘢痕或近期有重大社交活動，不愿行經皮膚路徑的患者，在充分做好術前咨詢的情況下也可考慮實施此法。對于伴有明顯皮膚松弛，眼輪匝肌肥厚松弛，眶隔筋膜肥厚松弛的眼袋類型不是該法的適應證。

3、手術方法

先用抗菌眼藥水沖洗患者雙眼3次。患者緊張需用安定10mg肌肉注射。患者平臥，術者坐于患者頭上部正對端，用2%地卡因滴雙眼2～3次，術區常規消毒，鋪巾，用瞼板拉鉤拉開下瞼，用眼墊蘸少許四環素眼膏保護好眼球暴露下結膜囊，1%利多卡因結膜下局部浸潤麻醉，所有工作人員戴護目鏡，以防激光反光。將超脈沖co2激光機(如ultrapulse)調至連續波輸出，功率7～9w，光斑0.2mm，用激光刀于瞼緣下3mm處平行于瞼緣平滑、快速地切開下瞼結膜、下瞼筋膜、下瞼縮肌以及眶骨上壁，切口長約1.0cm，依次暴露內、中、外三處脂肪團，用鑷子夾住并稍用力向上牽拉脂肪團，文氏鉗輕輕剝離周圍筋膜和組織，將脂肪團置于濕棉簽上，聚焦激光切掉脂肪。對中、內、外三處脂肪逐一檢查并切除之。如有出血，用激光散焦后凝固止血。覆蓋瞼結膜切口并對齊，不必縫合。兩側做完后要確保所有血管已凝結，雙側檢查是否對稱。如切除脂肪過多，則會形成雙眼窩凹陷，過少又影響效果。（編輯3001）

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