拇外翻（大腳骨）矯正,拇指外翻矯正手術(shù)會傷害面部神經(jīng)嗎？

傳統(tǒng)手術(shù)創(chuàng)傷大、術(shù)后需長期住院，非常不便。微孔微創(chuàng)技術(shù)，是采用在局部麻醉狀態(tài)下，切口小于1cm，30分鐘就可將骨贅去平，矯正歪趾，使腳形恢復(fù)像正常人一樣。因手術(shù)不傷關(guān)節(jié)，不留后遺癥，不僅效果好，還從根本上避免了復(fù)發(fā)。術(shù)后不用鋼針及石膏固定，術(shù)后可立即行走，恢復(fù)期能生活自理，10天至兩周可恢復(fù)工作。因手術(shù)損傷小，不留疤，不僅適合青年人——露腳丫和穿漂亮鞋，也為中老年人解決了腳疾痛苦。采用該技術(shù)為數(shù)千例病人解除了腳疾痛苦，同時接診矯正了百余例其他術(shù)式不理想的患者，還為個別腳趾過長、過短、小拇趾外翻及其他腳部畸形作過矯正手術(shù)。

一.拇指外翻矯正手術(shù)會傷害面部神經(jīng)嗎

1.骨不連接

術(shù)后由于手指的固定不牢固可能導(dǎo)致里面的骨頭不連接。

2.感染

術(shù)后如果不注意傷口的清潔及護(hù)理，可能會造成傷口的感染。

3.并發(fā)拇指過度內(nèi)收后伸

此情況主要是應(yīng)用與姆趾甲皮瓣與第二跖趾關(guān)節(jié)肌腱復(fù)合移植再造拇指，或者手術(shù)醫(yī)生經(jīng)驗不足的情況下會導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)拇指過度內(nèi)收后伸。

4.再造拇指皮膚壞死

大多是由于手術(shù)醫(yī)生缺乏經(jīng)驗，難以估計包裹姆趾關(guān)節(jié)皮膚的準(zhǔn)確寬度，縫合時皮膚張力過大，導(dǎo)致皮膚血液運行不暢，使再造拇指皮膚壞死。

5.再造拇指肌腱粘連、關(guān)節(jié)強(qiáng)直

由于伸、屈肌腱同時縫合，術(shù)后制動，活動受限制，引起肌腱粘連，拇指外翻矯正手術(shù)后需要制動，以防止血管危象發(fā)生，指關(guān)節(jié)不能活動引起強(qiáng)直，都會導(dǎo)致再造拇指肌腱粘連、關(guān)節(jié)強(qiáng)直的發(fā)生。

(一)指間關(guān)節(jié)缺損(Ⅰ度缺損)：仍保留拇指部分功能，非特殊職業(yè)需要，一般不需作處理。

用此法再造的拇指，循環(huán)感覺都很差，常凍傷或燙傷，功能不好，現(xiàn)已基本廢棄，僅在個別情況下應(yīng)用。為改善感覺功能，可切取環(huán)指一側(cè)帶神經(jīng)血管蒂的島狀皮瓣，轉(zhuǎn)移至拇指皮管上(常轉(zhuǎn)移至指尖及尺側(cè))，使該區(qū)有良好的感覺。

二. 拇指外翻矯正手術(shù)適用于哪些情況

1.拇指缺損(水平在指間關(guān)節(jié)近端)或拇指、皮膚、指甲撕脫傷。

2.拇指及其掌骨或大多角骨缺失者。

3.拇指全缺。

拇指外翻矯正手術(shù)過程

1、虎口加深術(shù)可相對延長拇指長度。方法是z形切開虎口皮膚，切斷攣縮的拇內(nèi)收肌條索，必要時轉(zhuǎn)移示指背側(cè)皮瓣，加深虎口。

2、帽狀皮瓣提升法又叫脫套植骨術(shù)。適于殘留1/2或1/3近節(jié)指骨，拇指殘端皮膚很松者。方法：在殘端近側(cè)3～4厘米處環(huán)形切開皮膚，向近端游離神經(jīng)和動、靜脈。全層游離遠(yuǎn)側(cè)皮瓣形成帽狀皮瓣，指端植骨，提升帽狀瓣覆蓋骨端，近端創(chuàng)面植皮修復(fù)。此法可延長拇指1～1.5厘米左右。

3、掌骨延長術(shù)手術(shù)顯露掌骨干，骨膜下切斷掌骨后嵌入植骨塊，延長掌骨，亦可切斷掌骨后，安裝撐開器，關(guān)閉傷口，逐日撐開，延長掌骨，植骨。

4、以跖底動脈為供血動脈的第二趾部分游離移植再造拇指。此法外觀及功能均較滿意。

三. 拇指缺損再造手術(shù)方法選擇

Ⅰ度缺損：此種缺損功能喪失較少，但影響美觀，對美觀要求較高者，可行拇趾部分(含趾甲)移植再造術(shù)。

Ⅱ度缺損：拇趾遠(yuǎn)節(jié)移植再造術(shù)。

Ⅲ度缺損：第二趾移植再造或拇甲皮瓣移植再造。

Ⅳ度缺損：第二趾移植再造術(shù)。掌骨頭關(guān)節(jié)面完整，則第二趾從跖趾關(guān)節(jié)離斷(帶關(guān)節(jié)囊)；掌骨頭關(guān)節(jié)面不完整，則帶整個跖趾關(guān)節(jié)(包括部分跖骨)。根據(jù)虎口情況，第二趾可帶舵樣足背皮瓣。術(shù)中應(yīng)修復(fù)拇短展肌。

Ⅴ度缺損：帶菱形足背皮瓣與跖趾關(guān)節(jié)的第二趾移植再造。術(shù)中應(yīng)修復(fù)或再造拇對掌功能。

Ⅵ度缺損：帶擴(kuò)大的菱形足背皮瓣、跖趾關(guān)節(jié)和一定長度第二跖骨的第二趾移植再造，術(shù)中應(yīng)再造拇指對掌功能。（編輯3001）

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