多指切除整形手術會有危險嗎

對復雜性多指的手術時機,過去認為在學齡前4～6歲,是大多數手術的合適時機。因此期患兒能合作,解剖結構較清晰,還能防止患兒的心理變態。但在歐美及日本,目前則認為,對畸形的矯正越早越好,約在出生后6個月開始。他們認為,在出生后6個月到3歲期間,是建立手基本功能的時期,在這個時期完成手術,可望得到一個完善的手功能。手術顯微鏡在臨床上的應用,可減少對組織的損傷,故手術時間可提前。對簡單型多指,出生后6個月手術較好;對有嚴重畸形、組織缺損的復雜多指,在1歲后行多指切除,組織移植或移位,功能再造等手術,并應定期復查直至發育停止期。

多指切除手術方法

(1)對均等型多指,常用Bil-haut-Cloquet法,但術后容易并發甲錯位、裂甲、指骨畸形愈合等功能障礙。目前,國外對多指畸形的手術,當保留指大小是健側2/3以上時,采用將多指的指甲、甲床、指骨切除,保留適當大小的皮瓣,與保留拇指組合,改進拇指形狀。矯形后拇指的指骨雖稍為細小,但功能和外觀都較好,并可避免Bilhaut-Cloquet術式的并發癥。

大部分新生兒多指畸形病例不需要特殊處理。拇指多指畸形，可能是顯性遺傳模式，且在白種人和亞洲人中再造常見，而第五指多指畸形在美國黑人和土著人中再造非常常見。如對側亦存在，應做有序的檢查30多種綜合征與軸后多指畸形有關，主要在非裔美國黑人人中再造發生。相反，拇指多指畸形的非裔美國黑人無家族史，常伴有一綜合征如胎兒酒精綜合征，尋求遺傳學家幫助是必要的。

一.多指切除整形手術會有危險嗎

1、多指切除手術方法

1、對均等型多指，常用Bil-haut-Cloquet法，但術后容易并發甲錯位、裂甲、指骨畸形愈合等功能障礙。目前，國外對多指畸形的手術，當保留指大小是健側2/3以上時，采用將多指的指甲、甲床、指骨切除，保留適當大小的皮瓣，與保留拇指組合，改進拇指形狀。矯形后拇指的指骨雖稍為細小，但功能和外觀都較好，并可避免Bilhaut-Cloquet術式的并發癥。

2、近節成對型多指切除時，拇短展肌止點的再造和切斷掌指關節橈側側副韌帶，是手術成功的關鍵所在。故術時應將拇短展肌止點在骨膜下切斷、剝離，固定于保留指近節基底伸肌腱和關節囊上。在切斷橈側側副韌帶時，應帶有一小塊三角形軟骨塊，固定于保留拇指近節指骨底橈側骨皮質上，以加強關節的穩定性。多指切除時，指伸、屈肌腱可保留，以加強保留的伸、屈功能，或用于再造側副韌帶。在保留指伸、屈肌腱先天性缺損時，可在切除多指的同時，行示指伸肌腱和環指指淺屈肌腱移位，再造保留拇指的功能。

3、掌、指骨的切骨矯形適用于1歲以后，對掌功能的再造要在3歲后為妥，宜多行掌長肌腱移位。一般說來，多指畸形的早期療效比較均不錯，但隨著患兒的發育，繼發性畸形也并不少見，因此，多指切除術后應長期定期隨訪，直至發育期停止。

2、多指切除手術適用癥

二. 多指切除術前準備：

1.從多指中識別主要的手指并加以保留，切除次要的手術。

2.從切除的手指中的成分，改善和加強保留手指形態和功能。

3.為避免妨礙健指發育決定切除多指時間。

4.有時需通過多次手術方可達到好的形態和功能的結果，定出分期手術設計。

多指切除手術必須全麻嗎？

多指切除手術除非是可以配合局麻手術的成人或者年齡大一些的兒童，否則必須要全麻。因為多指一般都在年齡比較小的時候就需要進行手術矯正，而小兒不可能配合麻醉和手術，為了手術順利進行，更是為了孩子的安全，所以一定要全麻。正規的方法應該是完整的氣管插管全身麻醉，如果條件允許（或者沒有條件插管），可以以靜脈麻醉代替，不過不如全麻插管安全。在比較優等的醫院，可能會以喉罩的方式代替氣管插管，不過價格比較高。至于大多數家長關心的麻醉是否會影響孩子的智力發育等等，完全可以不必擔心，全身麻醉對短期記憶力有一定的影響，但基本不可能會影響嬰幼兒長期的神經系統發育，也就不可能影響智力和記憶力。不過應該咨詢手足外科醫生以明確需要手術的適應年齡，避免年齡過大而影響手術，同時某些年齡段的孩子可能就更容易受手術和麻醉本身影響而出現心理障礙，這個問題也不容忽視。（編輯3001）

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