智慧牙，俗稱(chēng)“智齒”、“凈跟牙”，是x靠近咽喉的牙齒，一般在18歲左右萌出。智齒是“用進(jìn)廢退”的生物進(jìn)化論中的一個(gè)極好的例證。隨著人類(lèi)的演進(jìn)，食物逐漸精細(xì)，頜骨發(fā)育不足，智慧牙作為人一生中z后萌出的牙，缺乏足夠的空間容納，常導(dǎo)致位置不正、無(wú)法正常長(zhǎng)出，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為“阻生牙”。對(duì)于正常萌出且有咀嚼功能的智慧牙，可以保留和保護(hù)。而位置不正的智齒，通常不具備咀嚼功能，屬于“廢用牙”。這種牙齒容易咬傷頰黏膜或?qū)︻M牙齦，誘發(fā)冠周炎或齲齒等，需盡早拔除。阻生智齒埋伏牙拔除手術(shù)前注意及禁忌人群？

那么，阻生智齒埋伏牙拔除需要注意些什么呢？???????什么是智齒???????智齒是指人口腔內(nèi)牙槽骨上里面的第三顆磨牙，從正中的門(mén)牙往里數(shù)剛好是第八顆牙齒。

一.阻生智齒埋伏牙拔除手術(shù)前注意及禁忌人群

1術(shù)前評(píng)估

1.1正確診斷正確掌握拔除智齒的適應(yīng)證，尤其是因?yàn)榉翘禺愋蕴弁纯紤]拔除智齒時(shí)，一定要確定是該牙所致疼痛再予以拔除。

1.2恰當(dāng)檢查包括高質(zhì)量的X線片，它不僅能提供牙齒的清晰圖像，牙根的輪廓和解剖以及牙周骨質(zhì)情況，還能提供牙齒與鄰牙和其他結(jié)構(gòu)之間的關(guān)系，其中尤其是下頜骨下緣、下頜骨升支以及下牙槽神經(jīng)束之間的關(guān)系。

1.3詢(xún)問(wèn)病史特別關(guān)注可能影響骨和軟組織愈合以及術(shù)后出血、腫脹、感染的任何危險(xiǎn)相關(guān)因素，對(duì)以演講、唱歌或演奏樂(lè)器為職業(yè)的患者，還有廚師、調(diào)酒品酒師等職業(yè)的患者，如神經(jīng)損傷引起感覺(jué)味覺(jué)障礙，都會(huì)造成災(zāi)難性后果。

1.4術(shù)后反應(yīng)在每位患者拔牙前我們都必須仔細(xì)把拔牙指征與可能發(fā)生的任何并發(fā)癥放在一起權(quán)衡利弊。

1.5必需性拔牙水平是術(shù)前評(píng)估的重要因素，臨床醫(yī)生必須有足夠的技巧、經(jīng)驗(yàn)和能力去安全成功地拔除智齒。

2信息獲取、警告、知情同意

2.1解釋、警告任何手術(shù)都有危險(xiǎn)性，醫(yī)生在拔牙前有責(zé)任給患者詳細(xì)的解釋和警告，目的是讓病人理解為什么要拔牙，拔牙過(guò)程和可能的結(jié)果，否則患者拔牙后會(huì)爭(zhēng)辯說(shuō)：“如果知道會(huì)有這樣的結(jié)果，我將不會(huì)接受手術(shù)”。

2.2術(shù)前評(píng)價(jià)在有下牙槽神經(jīng)損傷可能性時(shí)，應(yīng)該通過(guò)術(shù)前的放射片來(lái)評(píng)價(jià)下牙槽神經(jīng)損傷的風(fēng)險(xiǎn)是低、中、高或非常高，給患者的警告應(yīng)能體現(xiàn)這種評(píng)價(jià)結(jié)果。

2.3知情同意簽署知情同意書(shū)，能證明有這類(lèi)交流，更應(yīng)該以信息交換和患者對(duì)醫(yī)師所說(shuō)的話理解為核心，這是避免在拔除智齒時(shí)發(fā)生醫(yī)療糾紛的關(guān)鍵。

3外科技術(shù)

3.1減少損傷在神經(jīng)束與根尖非常接近，易發(fā)生下牙槽神經(jīng)損傷，此時(shí)所采用的外科技術(shù)（如牙齒劈開(kāi)）必須盡量減少神經(jīng)束被切斷、牽拉、撕裂或者擠壓，以避免神經(jīng)損傷的危險(xiǎn)。

3.2下頜骨骨折除了神經(jīng)損傷，醫(yī)師還要切記可能有下頜骨骨折的危險(xiǎn)。

3.3其他損傷可能包括充填物脫落，牙鉆和其他器械的醫(yī)源性損傷等。

3.4避免糾紛在各種情況下，醫(yī)生都應(yīng)該對(duì)可能發(fā)生的危險(xiǎn)保持警惕，并采取簡(jiǎn)單措施盡量減少危險(xiǎn)，從而避免醫(yī)療糾紛。

4術(shù)后處理術(shù)后產(chǎn)生的腫脹、疼痛、瘀血和不適情況大不相同，關(guān)心和悉心的術(shù)后處理是避免這些常見(jiàn)并發(fā)癥成為患者抱怨和索賠理由的關(guān)鍵，術(shù)后一旦發(fā)生并發(fā)癥，病歷中應(yīng)有明確的記錄，患者主訴是什么，做了哪些檢查，鑒別診斷，采取了何種治療或給予了那些建議，包括處方藥和推薦用藥，如有專(zhuān)家會(huì)診意見(jiàn)或處理也應(yīng)在病歷中標(biāo)明。術(shù)后醫(yī)囑記錄，一旦患者未遵醫(yī)囑也應(yīng)記錄。

5病歷記錄以上所有步驟都應(yīng)詳細(xì)記錄在病歷上，記錄不全比臨床技術(shù)本身的缺陷更容易導(dǎo)致投訴或起訴醫(yī)師時(shí)的被動(dòng)。一份準(zhǔn)確、詳實(shí)、同期記錄的病歷在防范患者指控中起著決定性的作用。

智齒冠周炎多發(fā)生在下頜，上頜甚少見(jiàn)。智牙冠周炎常急性發(fā)作，在其早期，患側(cè)咽喉旁軟組織脹痛不適，進(jìn)食、咀嚼、吞咽、開(kāi)口活動(dòng)時(shí)，疼痛加重。如病情繼續(xù)發(fā)展，可以出現(xiàn)患側(cè)的面頰腫脹，局部可呈自發(fā)性跳痛或耳顳部出現(xiàn)反射痛。炎癥繼續(xù)發(fā)展，可以出現(xiàn)不同程度的張口受限，甚至出現(xiàn)"牙關(guān)緊閉"，導(dǎo)致不能進(jìn)食、咀嚼和吞咽。如冠周炎未被控制，炎癥可蔓延或擴(kuò)散，引起鄰近組織的感染，出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，這種情況在臨床上并不少見(jiàn)。為了避免這種情況的發(fā)生，需要對(duì)位置不正的智齒做到"早發(fā)現(xiàn)，早治療"，避免智齒冠周炎帶來(lái)更多的損害。

盡早拔除不能正常萌出的智齒

對(duì)于很多人糾結(jié)于智齒該不該拔的困惑，專(zhuān)家說(shuō)，“醫(yī)療過(guò)程中我曾發(fā)現(xiàn)有的患者智齒雖然并不發(fā)炎，卻經(jīng)常嵌塞光纖性食物，輕者引起口臭，重者引起第2磨牙頸部齲壞，甚至造成第2磨牙傷失。”阻生的智齒往往不能與對(duì)頜牙齒建立正常的咬合關(guān)系，長(zhǎng)時(shí)間可導(dǎo)致顳下頜關(guān)節(jié)彈響、張口疼痛，夜磨牙等癥狀。對(duì)于不能正常萌出的智齒，在控制住急性炎癥后，應(yīng)盡早拔除。

二.去牙博士阻生智齒埋伏牙拔除前要準(zhǔn)備什么嗎

1、阻生智齒埋伏牙拔除須知

1、阻生智齒埋伏牙拔除前需到醫(yī)院就診確認(rèn)自己的狀況。拔牙前若身體有炎癥，感冒等其他病癥、對(duì)于女性生理期間是不可以拔牙的。

2、大部分智齒在拔除前，都還有反復(fù)確認(rèn)，必要時(shí)需要做CT檢查牙根是否有抵觸到牙神經(jīng)。此外拔牙打麻藥前需確認(rèn)有無(wú)藥物過(guò)敏。為了維護(hù)阻生智齒埋伏牙拔除的性，這些都是需要在拔牙前反復(fù)確認(rèn)的。

3、拔完牙，止血棉要緊咬40分鐘，然后將所咬的棉球輕輕吐掉。建議是在醫(yī)院里先坐滿(mǎn)40分鐘后看牙血出血情況后離開(kāi)

4、拔牙后創(chuàng)口不可用手撫摸，不可舌尖吮吸，也不能用牙簽，棉簽棒硬物直接接觸

5、拔牙后不能運(yùn)動(dòng)，不能喝酒，不能吃燙的，不能漱口，拔完牙后不能洗熱水澡和熱水頭。少說(shuō)話，2小時(shí)內(nèi)別吐口水，以防出血。拔牙后2小時(shí)后才可以吃一些流食。（編輯3001）

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