一.巴中恒牙開髓根管手術的適合年齡及過程

預防原則：恒定參考點，固定止動片位置，恒定X線的投照角度，預彎所有根管銼，注意根管銼的彎曲方向應與根管彎曲一致，預備過程中盡可能保持根管的原始形態，保持足夠的沖洗并反復用小號銼通暢根管，逐號預備，切忌跳號，當小一號銼充分預備根管后，再換下一號銼。巴中恒牙開髓根管手術的適合年齡及過程？

一旦工作長度喪失，應根據不同原因進行相應處理。采用逐步后退法進行恒牙開髓根管時，工作長度在預備前確定，預備后由于根管冠2/3的充分擴大和彎曲的適度拉直，會有很小部分的工作長度喪失；對于中重度的彎曲根管，恒牙開髓根管過程中應每擴大3號，重新確定工作長度，以免造成恒牙開髓根管過度。

3.根管堵塞：當根管銼不能進入根管全長，到達根尖狹窄處，稱為根管堵塞。根管堵塞的原因很多。主要包括根尖區牙本質碎屑、組織碎屑堆積，充填材料堵塞，棉捻、紙捻、折斷器械和粘固劑等堵塞。

???常用的恒牙開髓根管方法主要為手用Protaper、不銹鋼K銼、鎳鈦K銼聯合應用G鉆的逐步深入(Step-down)技術及逐步后退(Step-back)技術，以逐步深入技術最常用。-

牙齒根管醫治過程中不會帶來疼痛的感覺，醫治時，醫生首先在牙齒上鉆一個洞(在打麻藥的情況下)，減輕根管內的壓力，患者馬上就感覺牙齒不疼了。然后，醫生會用專業的器械感染壞死的神經、血管組織清理出來，再用特殊的工具將根管擴大成形，消毒干凈。由于在麻藥的作用下，整個手術過程你不會產生很疼的感覺。

剛做完根管醫治，牙齒可能會有些術后反應，產生疼痛，但一般3天左右會過去;對根管充填材料過敏的，醫治后也會產生疼痛;還有牙周病等牙齒周圍組織發生炎癥時，反應到牙齒的也會是疼痛，但此時已不再是牙神經疼，而是其他組織的炎癥引起的疼痛。

為提高根管消毒的效果，目前除使用藥物外，還可選擇性地并用電解消毒、超聲消毒、微波消毒、激光消毒。單純使用藥物消毒根管者，應該按預約時間繼續醫治，若延期復診，藥物消毒根管的效果可能要打折扣。

二.恒牙開髓根管全過程

1．根尖1／3預備之前一定要有準確的工作長度；?

2．恒牙開髓根管時一定保持根管濕潤；?

3．預備過程中每退出或換用一次器械需用根管沖洗液沖洗根管．防止碎屑阻塞；?

4．根管銼不可跳號；?

5．對彎曲根管，根管銼應預彎；?

6．為便于根管充填，根尖最小擴大為25#；?

7．主尖銼一般比初尖銼大2～3號，?（編輯3002）

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