根管治療是針對(duì)牙齒、牙髓、根尖病變的一個(gè)治療過程。乳乳牙根管治療是通過去根管內(nèi)的壞死物質(zhì)，進(jìn)行適當(dāng)?shù)南?，充填根管，以去除根管?nèi)容物對(duì)根尖周圍組織的不良刺激，防止發(fā)生根尖周病變或促進(jìn)根尖周病變愈合的一種治療方法。乳乳牙根管治療手術(shù)不適應(yīng)人群「乳乳牙根管治療失敗修復(fù)術(shù)失敗適合人群」？

適應(yīng)人群如下：1、任何原因（包括齲齒、隱裂、冠折、畸形中央尖、過度磨耗、牙周病逆行性感染、意外穿髓）引起的牙髓炎及牙髓壞死不能保留活髓的情況。

乳牙根管治療步驟：1.牙體預(yù)備:包括去凈齲壞組織、調(diào)改咬合、隱裂牙結(jié)扎或臨時(shí)冠修復(fù)

一.乳乳牙根管治療手術(shù)不適應(yīng)人群「乳乳牙根管治療失敗修復(fù)術(shù)失敗適合人群」

1、什么叫根管治療?

根管治療是根據(jù)機(jī)械設(shè)備和有機(jī)化學(xué)方式去根除管中的絕大多數(shù)感染物，并根據(jù)填充牙髓、封閉式亭部，避免產(chǎn)生慢性牙髓炎變或推動(dòng)早已產(chǎn)生的慢性牙髓炎變的痊愈，是臨床醫(yī)學(xué)上醫(yī)治牙髓病(即牙神經(jīng)發(fā)炎)和慢性牙髓炎的最關(guān)鍵最有效方式。

2、根管治療的流程

1、開隨：開髓的目地是，除去深齲組織，開啟牙髓腔，有利于取下炎癥或壞死的牙神經(jīng)。

2、除去死牙神經(jīng)：規(guī)定除去牙神經(jīng)應(yīng)在無疼狀況下開展。

3、牙髓擴(kuò)張：擴(kuò)張牙髓的目地是完全除去牙神經(jīng)和感染的牙釉質(zhì)。

4、牙髓消毒殺菌：根據(jù)物理學(xué)和有機(jī)化學(xué)(藥品)方式徹底解決根管中的殘留感染。

5、牙髓封藥：牙根管歷經(jīng)拔髓、擴(kuò)張、清洗后，牙髓腔基本上干凈了，但從細(xì)菌學(xué)的規(guī)定而言，談不上無菌檢測(cè)。

6、牙髓填充：牙髓歷經(jīng)以上解決做到了無菌檢測(cè)，填充的目地是使無菌檢測(cè)牙髓不被感染。

3、根管治療的花費(fèi)

二. 根管治療流程：

1、術(shù)前評(píng)估：評(píng)估應(yīng)該包括兩個(gè)方面，一個(gè)方面是對(duì)患牙和患者的評(píng)估，包括適應(yīng)癥選擇，禁忌癥有無，患者治療的意愿，費(fèi)用問題，還有患者的善良指數(shù)；第二個(gè)方面是結(jié)合患牙對(duì)術(shù)者自己的的操作可行度的評(píng)估。

2、麻醉：術(shù)前可以使用麻醉或失活。

3、髓腔預(yù)備：開髓前必須去凈腐質(zhì)，然后換用另一根新的車針進(jìn)入髓腔，穿通髓腔后換高速球鉆揭頂，揭頂一定要全，以能看清整個(gè)髓室底為準(zhǔn)，然后換用裂鉆或金剛砂車針修整髓壁。

4、根管預(yù)備：在無痛、無菌的條件下操作，打開牙體髓腔、拔除根管內(nèi)牙髓(神經(jīng)、血管)、疏通根管、測(cè)根管長(zhǎng)度、擴(kuò)大根管。

5、根管消毒：這一步就是給根管封藥。

6、根管充填：以生物相容性好的材料嚴(yán)密充填根管，消除死腔，封閉根尖孔，阻止細(xì)菌再度侵入根管。

自顯微鏡被引入牙科以來，在根管治療方面，產(chǎn)生了令人振奮的效果--手術(shù)顯微鏡的臨床應(yīng)用大大提高了治療的成功率。手術(shù)顯微鏡的應(yīng)用使臨床操作更為方便、視野更清晰，極大地增強(qiáng)了臨床醫(yī)師操作的方向感。殘冠殘根的保守性治療不僅對(duì)于牙槽骨的健康有利，也將會(huì)使牙齒的修復(fù)效果更為理想。在顯微鏡集中的照明、放大效果及可旋轉(zhuǎn)的鏡頭的便利條件下，醫(yī)師可以在直視下疏通鈣化不通和塑化再治療的根管，使根管治療的效果更為理想。在以前，伴有根管壁穿孔的牙齒被認(rèn)為只能拔除，利用牙科手術(shù)顯微鏡的優(yōu)點(diǎn)，并采用一些新材料對(duì)穿孔區(qū)進(jìn)行修補(bǔ)可使患牙得以保留。根管內(nèi)折斷器械是根管治療過程中較為棘手但卻較為常見的問題，一旦器械斷入根管，沒有顯微鏡的幫助是很難將器械取出的，目前可以在手術(shù)顯微鏡下，結(jié)合使用一些顯微器械及超聲技術(shù)可以將折斷的器械從根管內(nèi)取出，從而可以繼續(xù)完成治療。在根尖外科中，手術(shù)顯微鏡和根管超聲治療儀的使用可以幫助術(shù)者進(jìn)行精確的根尖預(yù)備和倒充填，為該類患牙的預(yù)后提供了有利的保障。在牙體牙髓病的臨床診斷上，牙科手術(shù)顯微鏡可用于隱裂牙及可疑髓室底穿孔的輔助診斷，上頜磨牙近中舌側(cè)根管口的定位以及C形根管系統(tǒng)的識(shí)別和診斷。在手術(shù)顯微鏡下操作，醫(yī)師可以從牙齒表面看到根管的最尖端，整個(gè)過程相當(dāng)清晰，在治療時(shí)是相當(dāng)安全的。（編輯3001）

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